Please use this identifier to cite or link to this item: http://repositorioinstitucional.uson.mx/handle/unison/1656
Title: Comparación de los criterios ATP III-2005, IDF-2009 y ALAD-2010 en el diagnóstico del síndrome metabólico en la comunidad Seri de Punta Chueca: proyecto Comcáac
Authors: REYES DUARTE, ITZEL
ESPARZA ROMERO, JULIAN
Issue Date: Aug-2014
Publisher: Universidad de Sonora
Abstract: El síndrome metabólico (SM) es un conjunto de alteraciones metabólicas asociadas a un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2 (DT2), consideradas las principales causas de muerte en México. El SM se ha convertido en un problema importante en México y su aumento se ha asociado al sedentarismo y al cambio de una alimentación más occidentalizada. El primer criterio para definir el SM fue propuesto por la Organización Mundial de la Salud (WHO, por sus siglas en inglés) en 1998 y modificado en 1999. Posteriormente, se propusieron otros criterios, uno por el Programa Nacional de Educación para el Colesterol/ Panel de Tratamiento del Adulto III en 2001 y modificado en 2005 (ATP III-2005). Otro por la Federación Internacional de Diabetes en 2005 y modificado en 2009 (IDF-2009) y un último por la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD-2010). Se han hecho varios estudios para unificar los distintos criterios de SM; sin embargo, en la actualidad no se ha logrado un criterio estándar que pudiera aplicarse universalmente para el diagnóstico del SM. La existencia de varios criterios de diagnóstico hace que las prevalencias de este síndrome en una misma población y entre poblaciones varíen substancialmente dependiendo del criterio utilizado y las características de la misma población estudiada, lo que dificulta la interpretación epidemiológica de los resultados. El objetivo de este estudio fue evaluar la capacidad diagnóstica del SM de los últimos tres criterios de diagnóstico, que han sido propuestos (ATP III-2005, IDF-2009 y ALAD-2010), analizar la concordancia en el diagnóstico del SM con respecto al criterio ATP III-2005 y comparar el perfil metabólico entre el grupo de personas consideradas como concordantes, es decir diagnosticadas con SM por ambos criterios (ATP III-2005 y IDF-2009) o (ATP III-2005 y ALAD-2010 con respecto al grupo de personas consideradas como discordantes o diagnosticadas con SM solo por IDF-2009 o Vs. ALAD-2010 en la comunidad Comcáac de Punta Chueca. Se estudiaron 136 individuos de 20 años y más (46 hombres y 90 mujeres), utilizando un estudio con diseño transversal. Se midieron el pesó, talla, circunferencia de cintura y presión arterial sistólica y diastólica. Se realizó la prueba oral de tolerancia a la glucosa y se midieron la glucosa plasmática en ayunas y glucosa postprandial (de dos horas), colesterol, triglicéridos y HDL colesterol séricos. Mediante la aplicación de un cuestionario de historial médico, se obtuvo información sobre el diagnóstico previo y uso de medicamentos en relación con diabetes, hipertensión, enfermedades otras, así como sobre la condición de embarazo en las mujeres. Se estimó la prevalencia del SM y sus componentes mediante los criterios ATP III-2005, IDF-2009 y ALAD-2010 y se expresaron como prevalencias crudas y estandarizadas por edad y sexo y por edad, utilizando el método directo de estandarización y la población estudiada como población estándar interna. La concordancia entre pares de métodos se evaluó mediante correlación Kappa y el perfil metabólico entre el grupo de concordantes Vs. discordantes mediante pruebas de t. Comparado con las mujeres, los hombres presentaron mayor peso y talla (p<0.05) y menor IMC y circunferencia de cadera (p<0.05). El resto de las variables fueron similares entre ambos sexos (p>0.05). De acuerdo al criterio ATP III-2005, los hombres presentaron una prevalencia menor de obesidad abdominal y bajos niveles de HDL colesterol, comparativamente con las mujeres (p≤0.05). No se encontraron diferencias significativas en triglicéridos elevados, presión arterial elevada y glucosa en ayunas (p˃0.05). Utilizando los criterios IDF-2009 y ALAD-2010, los hombres presentaron menor prevalencia que las mujeres en obesidad abdominal (p≤0.05). Los resultados fueron similares entre sexos en el resto de los componentes, incluyendo el estado de glucosa alterado, considerado solo por ALAD-2010. La prevalencia de SM, para la población total según el criterio ATP III-2005 fue de 35%, (41% mujeres y 23% hombres). Según IDF-2009 la prevalencia total fue de 41%, (46% mujeres y 34% hombres). Utilizando el criterio ALAD-2010 se obtuvo una prevalencia total de 38%, (46% mujeres y 23% hombres). Las mujeres presentaron mayor prevalencia de SM ajustada por edad en comparación a los hombres para el criterio ATP III-2005 (p=0.026) y ALAD-2010 (p=0.006), no así para el criterio IDF-2009, donde las diferencias no fueron significativas (p=0.138). Comparando las prevalencias ajustadas por edad y sexo obtenidas por la ATP III-2005, no se observaron diferencias significativas en comparación con la obtenidas por IDF-2009 (p=0.22) o por ALAD-2010 (p=0.56). Resultados similares se encontraron para el caso de las mujeres (p=0.49) o (p=0.48), respectivamente con respecto a IDF-2009 y ALAD-2010. En hombres la diferencia tampoco resultó significativa (p=0.24) con respecto a IDF-2009 y los las prevalencias fueron prácticamente iguales entre las obtenidas por ATP III-2005 y ALAD-2010 (p=1.0). No se encontraron diferencias entre el perfil metabólico de concordantes y discordantes utilizando ATP III-2005 e IDF- 009 (p>0.05) en glucosa en ayunas, glucosa a las dos horas, triglicéridos, HDL colesterol y colesterol total. Utilizando ATP III-2005 y ALAD-2010 el perfil metabólico resultó igualmente adverso en: glucosa en ayunas, glucosa a las 2 horas, triglicéridos, HDL colesterol y colesterol total (p˃0.05) entre ambos grupos (concordantes Vs. discordantes). El nivel de concordancia entre los criterios diagnósticos ATP III-2005 e IDF-2009 fue de 0.86 (0.73 para hombres y 0.91 para mujeres). Comparado con ALAD-2010 el valor Kappa total fue de 0.79 (0.62 para hombres y 0.84 para mujeres). La concordancia entre ATP III-2005 e IDF- 2009 es considerada como casi perfecta, tanto total como en mujeres y sustancial en el caso de los hombres. Con respecto a la concordancia entre ATP III-2005 y ALAD- 2010 los valores Kappas se consideraron como sustancial para el total y en hombres y casi perfecta para el caso delas mujeres. En conclusión, la capacidad diagnóstica de IDF-2009 y ALAD-2010 con respecto a la encontrada por ATP III-2005 fue similar en población total y en mujeres y mayor en el caso de los hombres. En relación al criterio ATP III-2005, la concordancia con respecto a IDF-2009 fue casi perfecta; con respecto a ALAD-2010 la concordancia se consideró sólo sustancial. El perfil metabólico de los concordantes y discordantes entre ATP III-2005 Vs. IDF- 009, fue marginalmente más adverso en glucosa de dos horas y presión arterial sistólica e igual de adverso en glucosa en ayunas, HDL colesterol, triglicéridos, colesterol total y presión arterial diastólica. Entre ATP III-2005 Vs. ALAD-2010, el colesterol total y presión arterial sistólica fueron más adversos en el grupo de concordantes que en el de discordantes. Similarmente, los niveles de triglicéridos y presión arterial diastólica, fueron marginalmente más adversos en el grupo de concordantes. Los niveles fueron igualmente adversos en glucosa en ayunas y de dos horas y en HDL colesterol. Se puede deducir que los criterios que mejor identifican personas de la población con SM son IDF-2009 y ATP III-2005, por su alta concordancia, sin embargo, ATP III- 2005 deja sin diagnosticar a individuos que probablemente también estén en riesgo de padecer ECV y DT2. Se debe de tener cuidado de aplicar el criterio ALAD en poblaciones con obesidad central bajo, pero que tengan el resto de los componentes alterados. Se recomienda continuar realizando este tipo de estudios en distintas poblaciones con el fin de evaluar el comportamiento de cada uno de los criterios en poblaciones con características distintas.
Description: Tesis de licenciatura en químico biólogo clínico
URI: http://148.225.114.121/jspui/handle/unison/1656
ISBN: 1501480
Appears in Collections:Tesis de Licenciatura

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
reyesduarteitzell.pdf1.37 MBAdobe PDFThumbnail
View/Open
Show full item record

Google ScholarTM

Check

Altmetric


This item is licensed under a Creative Commons License Creative Commons