Estado del arte de la Coccidioidomicosis en Sonora y parte del Suroeste de Estados Unidos

Abstract

La coccidioidomicosis es una enfermedad primeramente del pulmón, que se encuentra en zonas endémicas del suroeste de Estados Unidos y el norte de México causada por la inhalación de esporas del hongo Coccidioides en el polvo. La infección presenta diversas manifestaciones clínicas; pero por lo regular es asintomática, en México no se tiene un registro confiable de su incidencia y prevalencia. Sonora ha sido de los estados más estudiados en los últimos años, los casos se han registrado desde los años de 1940, de los cuales la mayor parte de los reportes en el Hospital Infantil del Estado de Sonora han sido en niños de entre 5 a 13 años de edad, con predominio en las afecciones pulmonares con 64 casos de 127 reportes en 27 años; la cepa más aislada hasta el momento ha sido C. posadasii hasta en un 82 %, quizá por la cercanía con los estados de Texas y Arizona. Los estados del suroeste de Estados Unidos reportan de 150,000 a 200,000 casos por año; en especial en California y Arizona; la mayoría de estos datos han sido recopilados por medio de llamadas telefónicas y registros de hospitales; en contraste con México que solo reporta 1,500 casos de infección primaria y solo 15 de infección diseminada, sin embargo, su epidemiologia se piensa similar a la de zonas endémicas de Estados Unidos por la gran zona fronteriza que une a ambos países. Las pruebas convencionales en el laboratorio clínico incluyen la observación directa de la muestra de expectoración y el cultivo y, es esta última que debe realizarse en laboratorios especializados y de nivel 3; las pruebas serológicas como el inmunoanálisis enzimático, la inmunodifusión, factor de complemento, ayudan a aumentar la sensibilidad del diagnóstico rápido y oportuno. En conclusión, la situación epidemiológica de la coccidioidomicosis en Sonora es desconocida, y se buscan nuevas alternativas para contrastar los altos índices en entre estos dos países, así como la formación de la Comisión de Salud Fronteriza México-Estados Unidos y la creación de nuevos Centros para el Control y Prevención de Enfermedades que han impartido conferencias y a actualizar al personal de salud en México.