Estimación de los niveles de homocisteína sérica y de su correlación con los parámetros de control metabólico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de una unidad de primer nivel de atención médica de Hermosillo, Sonora

Abstract

La relación entre la hiperhomocisteinemia (>15 mol/L) y la enfermedad cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), es aún motivo de controversia, pues mientras que algunos investigadores han demostrado una fuerte asociación, otros no la han encontrado o sólo la detectan en determinados subgrupos de pacientes. Se ha demostrado que la concentración de homocisteína (Hcys) sérica varía entre poblaciones (Córdoba y Meneses, 2002) pero en Sonora, México, no se han estimado los niveles séricos de Hcys sérica, ni su relación con los parámetros de control metabólico en los pacientes con DMT2. En este trabajo, se brindan resultados preliminares de la elevación en la concentración de Hcys sérica en un grupo de 47 pacientes con DMT2 de una unidad de primer nivel de atención médica de Hermosillo, Sonora, así como de la relación entre algunos marcadores de control metabólico y la concentración de Hcys. La Hcys se midió por HPLC con detección fluorométrica y la glucosa preprandial, colesterol total, HDL-colesterol (HDL-col), LDL-colesterol (LDL-col), triglicéridos, proteínas totales (PT), albúmina y creatinina, fueron estimadas por métodos colorimétricos. El ácido siálico (SA) se estimó por un método enzimático, la proteína C reactiva (PCR) por nefelometría de alta sensibilidad y la hemoglobina A1c (HbA1c) por inmunoafinidad. Se encontraron diferencias significativas (p<0.05) entre los niveles de Hcys de los pacientes (15.55 μmol/L; RI = 11.6 - 18.8), con relación a un grupo de 17 adultos no diabéticos, pareados por sexo y edad (11.2 μmol/L; RI = 10.9 - 12.3). Se encontró asociación de la Hcys con el LDL-col y con la depuración de creatinina plasmática, solamente en el grupo de pacientes con DM2. Además, se encontraron significativamente elevados los niveles de HbA1c, glucosa, PCR y SA en los pacientes con DM2. La concentración de estos marcadores, así como los de triglicéridos, proteínas totales y creatinina, fue significativamente superior a la del grupo control. Considerando globalmente estos resultados y la aplicación que se les ha dado en otros estudios a resultados similares, se recomienda realizar otro estudio ampliando la muestra de pacientes, para estimar el valor de la Hcys como factor de riesgo de complicaciones vasculares en los pacientes con DMT2.