Factores de riesgo de la operación cesárea: un estudio de casos y controles

Abstract

La operación cesárea es una práctica cuya demanda se encuentra en franco ascenso con una mejora continua en los cuidados inherentes a ella, sin embargo, la morbimortalidad materna y perinatal asociada sigue siendo superior a la del parto natural. Por lo anterior, con el presente trabajo se determinó la incidencia, indicaciones, complicaciones y factores de riesgo asociados a la operación cesárea incluyéndose 654 expedientes clínicos (327 cesáreas y 327 partos vaginales) del Hospital de Ginecopediatría del IMSS en Hermosillo, Sonora en el período comprendido del 1º de Enero al 31 de Diciembre del 2006. En este período la cesárea se practicó con una incidencia del 46 % siendo las causas principales la cesárea previa (35.78 %), la cesárea iterativa (11.62%), el sufrimiento fetal agudo (11.62 %) y la desproporción cefalopélvica (7.95 %), presentando como complicaciones comunes la hipotonía uterina (2.1 %), el desgarro uterino (1.2 %) y el hematoma uterino (0.9%). Complicaciones asociadas a procesos infecciosos e inherentes al procedimiento anestésico estuvieron presentes en menos del 5 % del total de los casos estudiados. Se observó una mayor probabilidad de práctica de cesárea en mujeres con una cesárea previa (40.16 veces más) en comparación con aquellas que no la tienen, también en nulíparas (7.57 veces más) que en las que no lo son, y en mujeres con un peso igual o superior a 80Kg (1.7 veces más). En el Hospital de Ginecopediatría del IMSS de Hermosillo, Sonora, la práctica de la operación cesárea fue observada por arriba de la media nacional (37.9 %), la media estatal (39.8 %) y a más del doble del estándar establecido por la OMS, el Lineamiento Técnico para la Indicación y Práctica de la Cesárea en nuestro país y del Manual Metodológico de Calidad del IMSS, trayendo como consecuencia además de la integración materna tardía al seno familiar el incremento en gastos y costos de la atención obstétrica institucional.