Comparación de la valoración clínica sin radiografía de tórax de control posterior a retiro de sonda pleural y la radiografía de tórax para detectar complicaciones en pacientes traumatizados seleccionados

Abstract

El trauma torácico puede llevar al desarrollo de Neumotórax (NTX), Hemotórax (HTX) o Hemoneumotórax (HNTX), los cuales en la mayor parte de los casos requieren manejo sólo con sonda pleural (SP). Sin embargo, a pesar de su uso tan frecuente y generalizado, el manejo posterior a su retiro es aun objeto de controversias. Objetivo: Demostrar que la valoración clínica del paciente posterior al retiro de la SP tiene valor diagnóstico semejante a la radiografía de tórax de control (RTC) para detectar complicaciones asociadas a su retiro. Materiales y Métodos: Se incluyeron pacientes adultos con NTX, HTX o HNTX asociado a trauma penetrante o concluso que requirieron manejo con SP durante el periodo comprendido entre el 1ero de mayo del 2011 al 28 de febrero del 2013. Los sujetos fueron aleatoriamente asignados a dos grupos, en el primerio se realizó valoración clínica y RTC a las 6 h posterior al retiro de SP, a ambos grupos se les realizó una RTC 24 h posterior al retiro de SP y se compararon los resultados usando la prueba de chi cuadrada ó anova dependiendo del tipo de variable estudiada. Resultados. Se recabaron 60 pacientes, 30 asignados al grupo de control y 30 al grupo de estudio, se recabaron sexo, edad, días de estancia intrahospitalaria, número de radiografías tomadas, tipo de trauma, diagnóstico, hemitórax afectado, severidad, la valoración clínica y los hallazgos radiográficos a las seis y 24 h posterior al retiro. Se buscaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos, usando las pruebas de Chi cuadrada y t-student; no encontrando diferencias entre grupos. En ninguno de los grupos se requirió recolocación de SP. Conclusiones. En este estudio, coincidió con reportes previos, no se encontró diferencia significativa entre la valoración clínica y radiológica a las seis y 24 h posterior al retiro de la SP, para detectar problemas mayores que requieran recolocación de SP.