Estimación de la confiabilidad de la reacción en cadena de la polimerasa para detectar infección por Rickettsia spp. y Rickettsia rickettsii en pacientes del estado de Sonora

Abstract

La fiebre manchada de las montañas rocosas (FMMR) es una enfermedad que se transmite en México por la garrapata Rhipicephalus sanguineus (sensu latu), es un problema de salud pública en Sonora. Las complicaciones clínicas pueden evitarse si se diagnostican y tratan de inmediato, ya que los casos tardíos pueden tener resultados fatales. La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) ha demostrado una buena capacidad de diagnóstico a nivel experimental, por lo que evaluamos desempeño en muestras de sangre a nivel de población, en un área endémica como Sonora. Hicimos el diagnóstico en muestras de sangre total y suero (cuando fue posible), en diferentes días de evolución de la enfermedad de pacientes clínicamente sospechosos, de hospitales públicos de Sonora, identificando mediante PCR en el punto final dos genes: el gen gltA para el género Rickettsia, con un producto de 401 pares de bases y el A1G_04230 para la especie rickettsii, con un producto de 153 pares de bases. Los resultados observados se compararon con la PCR en tiempo real de los centros para el control y la prevención de enfermedades (CDC), comparando 172 muestras, obteniendo u coeficiente kappa=0.78 y comparando con el Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE), un total de 443 muestras, obtuvimos un coeficiente de kappa=0.9. En la comparación de sangre total y suero, se buscó una asociación por Chi cuadrado, y se encontró una significación estadística del 0,05%. Los resultados positivos de la PCR en muestras de sangre total y suero se encuentran en los días 1 al 15 de evaluación de la enfermedad, pero en los casos de pacientes con más de un día de tratamiento con doxiciclina, los resultados pueden ser negativos.